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太原科技大學學生門診醫療統籌管理辦法

作者: 時間:2017-08-08 點擊數:

 

(修訂)

根據太原市城鎮居民基本醫療保險參保大學生門診醫療統籌有關文件精神,結合學校實際2044彩票,對《太原科技大學學生門診醫療統籌管理辦法(試行)》(校后勤字[2011]1號)進行修訂。

一、凡取得我校學籍的全日制學生包括研究生、本科生、??粕俺山虒W院脫產學習的學生(以下統稱“大學生”)均可參加太原市城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫?!保?。大學生參加太原市居民醫保后,門診就醫可使用太原市大學生門診醫療統籌基金2044彩票。

二、后勤管理處負責學校在校大學生參加居民醫保登記2044彩票、日常管理及校內外醫保協調工作;學校各單位要積極做好大學生參加居民醫保事宜的各項相關工作;校醫療衛生中心負責大學生日常普通門診醫療工作。

三、學生辦理轉學2044彩票、退學、休復學或變更參保信息時,學生管理部門應及時向學校醫保辦(設在后勤管理處)提供相關證明材料2044彩票,以便及時在市醫保中心辦理補辦或注銷登記手續2044彩票。

四、大學生門診醫療統籌基金標準為每人每年40元2044彩票,由太原市醫保負責部門依據當年我校實際參加居民醫保大學生人數2044彩票,核算全年的門診醫療統籌基金總額,撥付到學校財務門診醫療統籌基金專用賬戶2044彩票,學校專列為“太原科技大學醫療衛生中心大學生門診醫療統籌基金”(以下簡稱“統籌基金”),統籌基金全部用于參加居民醫保的學生在學校醫療衛生中心門診醫療2044彩票。

五、統籌基金的使用實行“學校管理、??顚S?,統籌醫療、定額使用”的管理辦法,通過發揮學校醫療衛生資源的主體作用, 充分利用有限資金2044彩票,為參加居民醫保的學生提供優質、高效、方便2044彩票2044彩票、快捷的門診醫療服務2044彩票。

六、學校醫療衛生中心是太原市醫保中心定點門診醫療單位;我校參加居民醫保的大學生在學校醫療衛生中心門診就醫享受學校醫療衛生中心門診醫療統籌待遇,即醫療費個人自負30%,其余部分由統籌基金支付。

七2044彩票、確需到校外門診就醫的情況,必須經校醫療衛生中心醫師在本人《太原市大學生基本醫療保險診療手冊》上簽署轉診意見,方可外出到指點醫療機構(名單見附件)就診;急診來不及辦手續者須于五個工作日內補辦有關手續。實習期間在外就診產生的門診醫療費用,須所在班級、院系出具相關證明材料和急診門診票據2044彩票,由校醫療衛生中心審核審批2044彩票2044彩票。校外門診就醫的學生2044彩票,統一在畢業離校前,給予50%報銷比例,按本辦法規定和財務報銷審批程序使用我校大學生門診醫療統籌基金辦理報銷。

寒假、暑假期間不在校醫療衛生中心就診產生的門診醫療費用均不能使用我校大學生門診醫療統籌基金2044彩票,門診醫療費全部自理2044彩票。

八2044彩票、每生每年統籌基金支付最高限額為400元,超出最高限額部分的門診醫療費全部由個人自理。

九、參加居民醫保的大學生在校醫療衛生中心門診就醫時,須出示本人《太原市城鎮居民基本醫療保險手冊》(以下簡稱“手冊”)和學生證,無《手冊》就醫的門診醫療費全部自理。

十2044彩票、在學校醫療衛生中心門診就醫,經主治醫師嚴格掌握一般門診處方用藥量不超過3日,慢性病用藥量不超過7日2044彩票。麻醉藥和抗生素的使用嚴格按國家有關規定執行。如病情需要使用醫保規定藥品目錄以外的藥品(即自費藥品)時2044彩票,經治醫生或收費人員須向患者本人說明告知,且須由患者本人同意后方可用藥。

十一、大學生在學校醫療衛生中心門診就醫交費時,持本人《手冊》直接核減由統籌基金支付部分,大學生只需交個人自負部分。學校不再辦理門診醫療費報銷事宜。

十二2044彩票、下列情況全部按自費處理

1、因違反校紀校規2044彩票、打架斗毆、酗酒、自殺、自殘產生的醫療費;

22044彩票、健康體檢費、免疫接種費、救護車轉運費等2044彩票;

32044彩票、不屬于太原市城鎮居民基本醫療保險普通門診診療項目支付范圍內的其他費用;

4、使用《太原市基本醫療保險門診藥品目錄》之外的藥品;

5、門診掛號費、出診費等2044彩票;

6、學生的各種計劃生育避孕用具和在校期間意外受孕所導致的門診醫療費用;

7、交通事故、傷害事故等由他方承擔醫療費賠償責任的;

82044彩票、醫療保險已明確規定重癥疾病范圍的;

92044彩票、按照國家、省2044彩票、市有關規定不予以支付的其他費用。

十三2044彩票、下列情況學校醫療衛生中心應予及時建議住院診治

12044彩票、如病程在1周以上的急2044彩票、慢性疾病患者,醫療經費數額較大,一時難以控制的;

2、學生病情一時無法確定,需要住院進一步觀察、檢查和治療的;

3、涉及到醫療安全和醫療隱患的2044彩票;

4、可疑發生傳染性流行性疾病的2044彩票;

5、自身條件受限需要轉往上級醫療機構進一步明確診斷者。

6、病情較重的學生轉診時2044彩票,須向其所在學院、研究生院或家屬交代病情,必要時指派醫護人員護送,做好轉送途中的意外防范工作。

十四、學校醫療衛生中心要按照太原市定點醫療機構管理的有關文件要求,嚴格執行醫療服務項目和藥品收費標準,因病施治2044彩票2044彩票、合理檢查2044彩票、合理用藥,為學生提供優質的門診醫療服務2044彩票。

十五2044彩票、參加居民醫保的大學生自本管理辦法發布之日起享受學校醫療衛生中心門診醫療統籌待遇;至辦理離校手續,并按學籍管理規定注銷學籍之日起停止享受學校醫療衛生中心門診醫療統籌待遇。

十六2044彩票、未參加居民醫保的大學生不享受學校醫療衛生中心門診醫療統籌待遇2044彩票2044彩票,門診醫療費全部自理。

十七、本管理辦法由太原科技大學醫療衛生中心負責解釋。

十八、本管理辦法自2013121日起施行2044彩票。


附件:大學生門診就醫指點醫療機構名單

鐵十二局中心醫院

山西醫科大學第一醫院

山西省婦幼保健院

山西醫科大學第二醫院

太原市結核病醫院

太原市傳染病醫院

山西省中醫研究院

山西省心血管病醫院

萬柏林區中心醫院

山西省肛腸醫院

太原市中心醫院

山西省腫瘤醫院

山西中醫學院第二中醫院

山西省人民醫院

 

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